UPDATE de ACUPUNTURA.
El 26 de Febrero del 2011, se realizó por primera vez en el Colegio Oficial de
Médicos de Barcelona, un Update científico de Acupuntura.
Participaron como ponentes Mike Cummings. Director médico de la British
Medical Acupuncture Association (BMAA). Editor de la revista Acupuncture in
Medicine, Ishar Dalmau i Santamaria. Doctor en medicina y cirugía por la
UAB, profesor asociado del departamento de Biología Celular, Fisiología y
Inmunología de la UAB, investigador del grupo de investigación de terapias no
convencionales INTEGRA, GRISC/EPSI-UAB, Albert Garcia i Janeras.
Presidente de la Secció de Metges Acupuntors del COMB. Profesor de los
Masters de Acupuntura IL3-UB, Universides de Lleida, Santiago de Compostela
y del Postgrado en Acupuntura Universidad de Oporto, Pere Marco i Aznar.
Presidente de la Societat Científica de acupuntura de Catalunya y de Balears.
Profesor asociado de Acupuntura de la Universitat Internacional de Catalunya.
Profesor del Master de Acupuntura IL3-Universitat de Barcelona. Jorge Vas
Ruiz. Co-director científico del Master de Acupuntura. Universidad Pablo de
Olavide. Responsable de la Unidad del Dolor. Centro de Salud de Dos
Hermanas. Sevilla. Investigador de la aplicación de la acupuntura en los
procesos dolorosos de la Junta de Andalucía, y Miquel Vilardell i Tarres.
Presidente del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona. Catedrático de
Medicina Interna UAB. Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Vall
d’Hebrón de Barcelona.
CONCLUSIONES
En los últimos diez años se han publicado de forma exponencial estudios
clínicos de acupuntura en revistas de alto factor de impacto. Este hecho se
debe, especialmente a los programas de investigación que se iniciaron en el
octubre del 2000 en Alemania, y que presentaban resultados de efectividad y
eficacia, coste efectividad y seguridad de la acupuntura en determinadas
patologías. En estos programes se efectuaron estudios alaetorizados nunca
vistos hasta ahora hechos a una población extensa, algunos con placebo
control y otros en comparación con el tratamiento convencional.
Los nuevos estudios han hecho posible que hoy, revisiones sistemáticas nos
empiecen a permitir recomendaciones definitivas para la inclusión de la
acupuntura en nuestros sistemas de salud.

El tratamiento de les náuseas y de los vómitos postoperatorios con
acupuntura está más que validado por cinco revisiones sistemáticas, la última,
una revisión Cochrane, en el 2009 de Lee & Fan (1). La aportación de la
acupuntura a esta disfunción posquirúrgica es muy útil, no farmacológica y a
más sencilla, pues es basa en un solo punto situado en el antebrazo.

La cefalea crónica cuenta con tres revisiones Cochrane positivas, dos de
Klaus Linde en el 2009 (2,3) una relativa a migraña y una por la cefalea tensional, y la más antigua, de Melchart en el 2001 sobre la cefalea Idiopática.

En el dolor lumbar crónico, actualmente hay cuatro revisiones sistemáticasque si bien no son concluyentes si que son esperanzadoras. La última de ellas,publicada en Cochrane por Furlan y colaboradores (4), señala que hay evidencia de que la acupuntura unida a otras terapias convencionales mejora el dolor y la función en la lumbalgia crónica aunque los estudios son todavía escasos para poder dictaminar conclusiones definitivas. Estas publicaciones han hecho que el Colegio de Médicos Americano conjuntamente con la American Pain Society hayan publicado unas guías en las que se indica como una opción de tratamiento (5,6) y que en el 2010 aparezca un artículo en el New England recomendando la acupuntura para el tratamiento de la lumbalgia crónica que no responde al tratamiento habitual (7). Referente al dolor lumbar, un estudio multicéntrico y aleatoritzado de Jorge Vas (8), muestra que en la lumbalgia aguda inespecífica, la acupuntura consigue una mejoría clínica relevante respecto al tratamiento convencional a las 3 semanas de su inicio. Estos resultados se mantienen por las variables secundarias de permanencia en baja laboral y porcentaje libre de dolor a las 3 semanas.

Hoy en día, también sabemos gracias a tres revisiones sistemáticas, la última una Cochrane de Manheimer del 2010 (9) que hay beneficios estadísticamente significativos con el tratamiento de acupuntura para el dolor de la osteoartritis de rodilla comparado con acupuntura placebo y con el grupo control de la lista de espera. Otros estudios (10,11,12,13) indican que la acupuntura como coadyuvante del tratamiento farmacológico en la artrosis de la rodilla es más eficaz que el tratamiento farmacológico aislado en la reducción del dolor y de la rigidez, y mejoría la función física y de la calidad de vida.

En una revisión sistemática y meta-análisis reciente de Jorge Vas (14), se indica
que para la corrección de la presentación no cefálica del feto, la
moxibustión del punto de acupuntura Vejiga-67 demuestra ser beneficiosa,
aislada o en combinación con acupuntura o con medidas posturales, en
comparación con la observación o las medidas posturales aisladas. Aunque no
es concluyente, la técnica se muestra segura reduciendo complicaciones
propias de la presentación no cefálica.

Además de todas estas revisiones, contamos también con un estudio
aleatoritzado positivo del 2010 de Molsberger (15) que concluye, comparando
acupuntura real con acupuntura placebo, que la acupuntura basada en la
medicina china es una alternativa efectiva al tratamiento convencional en el
dolor de hombro crónico. Otros estudios (16,17,18) dicen que la acupuntura con fisioterapia mejora la función y el dolor de hombro comparado con la
fisioterapia como único tratamiento. Esta mejoría se acompaña de una
reducción del consumo de analgésicos. La mejoría clínica se mantiene durante
el año de seguimiento. Al tratarse de una técnica sencilla y segura la hace
recomendable como tratamiento coadyuvante de la patología subacromial

Contamos también con un estudio controlado y aleatoritzado en el que se
demuestra que el tratamiento de la cervicalgia crónica con acupuntura es más
eficaz que el placebo, y tiene un perfil de seguridad que permite su uso habitual
en clínica. (19)

Sabemos que la acupuntura puede ser un método efectivo en el tratamiento del
dolor músculo-esquelético no oncológico, no presentando efectos adversos
de gravedad y reduciendo considerablemente el consumo de analgésicos y
anti-inflamatorios (20) .
También se ha evidenciado que es efectiva en el tratamiento de la vejiga
hiperactiva gracias a un estudio clínico aleatoritzado y a doble ciego con una
técnica de estimulación del nervio tibial que utiliza electroacupuntura en un
punto de la zona externa del tobillo (21) .

Por otra parte, se ha experimentado un aumento extraordinario de los trabajos
de investigación básica de los que hay que destacar los de Elisabeth Stener-
Victorin y Thomas Lundeberg, especialmente en el estudio de los efectos de la
acupuntura a nivel ginecológico que han permitido demostrar en ratones de
experimentación que aumenta la circulación de la arteria uterina y que pueden
tener resultados positivos, entre otros, en el tratamiento de los ovarios
poliquísticos en mujeres (22,23,24).

En este update se han recogido y dado a conocer los avances científicos, a
pesar de las grandes dificultades que tiene la investigación clínica y básica en
acupuntura. Se ha visto que es necesario que se creen y financien grupos de
investigación, en centros de asistencia primaria, hospitales y también en las
universidades, para poder seguir trabajando en nuevas investigaciones que
integren la acupuntura como un procedimiento médico más en el ámbito de la
medicina actual para las patologías en les que se demuestre útil.
Se tendrá que valorar que, en les patologías en que actualmente ya hay
suficiente evidencia de eficacia y de efectividad, se puedan tomar las medidas
necesarias para que la acupuntura sea utilizada de forma regular, convencional
y articulada en el sistema de salud público y privado.
BIBLIOGRAFIA.
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3- Linde K, Allais G, Brinkhaus B, Manheimer E, Vickers A, White AR. Acupuncture for migraine
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4- Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, Tsukayama H, Lao L, Koes BW, Berman BM. Acupuncture and
dry-needling for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;(1):CD001351. Review.
5 -. Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice
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6-. Chou R, Huffman LH. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the
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Intern Med 2007;147:492-504.
7- Brian M. Berman, M.D., Helene M. Langevin, M.D.,Claudia M. Witt, M.D., M.B.A., and Ronald Dubner,
D.D.S., Ph.D. Acupuncture for Chronic Low Back Pain .. N Engl J Med 2010;363:454-61.
8- Vas J, Perea-Milla E, Mendez C, Silva LC, Herrera Galante A, Aranda Regules JM, Martinez Barquin
DM, Aguilar Y, Faus V: Efficacy and safety of acupuncture for the treatment of non-specific acute low back
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9- Manheimer E, Cheng K, Linde K, Lao L, Yoo J, Wieland S, van der Windt DA, Berman BM, Bouter LM.
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Review.
10- Vas J, Mendez C, Perea-Milla E, Vega E, Panadero MD, Leon JM, Borge MA, Gaspar O, Sanchez-
Rodriguez F, Aguilar Y, Jurado R: Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological
treatment of osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial. BMJ 2004, 329(7476): 1216-1219.
11- Vas J, Perea-Milla E, Mendez C. La Acupuntura como terapia complementaria al tratamiento
farmacológico de la artrosis de rodilla. Gac Sanit 2004, 18[S3]:80.
12- Vas J, Mendez C, Perea-Milla E: Acupuncture vs Streitberger needle in knee osteoarthritis – an RCT.
Acupunct Med 2006, 24 Suppl S15-S24.
13- Vas J, White A: Evidence from RCTs on optimal acupuncture treatment for knee osteoarthritis – an
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4
14-Vas J, Aranda JM, Nishishinya B, Mendez C, Martin MA, Pons J, Liu JP, Wang CY, Perea-Milla E:
Correction of nonvertex presentation with moxibustion: a systematic review and metaanalysis. Am J
Obstet Gynecol 2009, 201(3): 241-259.
15- Molsberger AF, Schneider T, Gotthardt H, Drabik A. German Randomized Acupuncture Trial for
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16- Vas J, Perea-Milla E, Mendez C, Herrera GA, Madrazo F, Medina Y, Ortega C, Olmo V, Perez FF,
Hernandez L, Seminario JM, Brioso M, Luna F, Gordo Y, Godoy AM, Jimenez C, Ruiz MA, Montes J,
Hidalgo A, Gonzalez-Quevedo R, Bosch P, Vazquez A, Lozano JV: Acupuncture and rehabilitation in the
painful shoulder: study protocol of an ongoing multicentre randomised controlled clinical trial
[ISRCTN28687220]. BMC Complement Altern Med 2005, 5(1): 19.
17- Vas J, Ortega C, Olmo V, Perez-Fernandez F, Hernandez L, Medina Y, Seminario JM, Herrera A,
Luna F, Perea-Milla E, Mendez C, Madrazo F, Jimenez C, Ruiz MA, Aguilar Y: Single-point acupuncture
and physiotherapy for the treatment of painful shoulder: a multicentre randomized controlled trial.
Rheumatology (Oxford) 2008, 47(6): 887-893.
18- Vas J, Aguilar Y, Perea-Milla E, Mendez C: Effectiveness of acupuncture and related techniques in
treating non-oncological pain in primary healthcare – an audit. Acupunct Med 2007, 25(1-2): 41-46.
19-Vas J, Perea-Milla E, Mendez C, Navarro CS, Leon Rubio JM, Brioso M, Obrero IG: Efficacy and safety
of acupuncture for chronic uncomplicated neck pain: A randomised controlled study. Pain 2006, 126(1-3):
245-255.
20- Vas J, Aguilar Y, Perea-Milla E, Mendez C: Eficacia de la acupuntura y sus tecnicas relacionadas para
el tratamiento del dolor no oncologico en atencion primaria: una auditoria medica. Rev Int Acupuntura
2008, 2(1): 56-62.
21- Peters KM, Carrico DJ, Perez-Marrero RA, Khan AU, Wooldridge LS, Davis GL, Macdiarmid SA.
Randomized trial of percutaneous tibial nerve stimulation versus Sham efficacy in the treatment of
overactive bladder syndrome: results from the SUmiT trial. J Urol. 2010 Apr;183(4):1438-43. Epub 2010
Feb 20
22- Stener-Victorin E, Jedel E, Mannerås L. Acupuncture in polycystic ovary syndrome: current
experimental and clinical evidence.J Neuroendocrinol. 2008 Mar;20(3):290-8. Epub 2007 Nov 28. Review
23- Stener-Victorin E, Ploj K, Larsson BM, Holmäng A. Rats with steroid-induced polycystic ovaries
develop hypertension and increased sympathetic nervous system activity. Reprod Biol Endocrinol. 2005
Sep 7;3:44.
24- Stener-Victorin E, Lundeberg T, Waldenström U, Manni L, Aloe L, Gunnarsson S, Janson PO. Effects
of electro-acupuncture on nerve growth factor and ovarian morphology in rats with experimentally induced
polycystic ovaries. Biol Reprod. 2000 Nov;63(5):1497-503.
5

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